*نام دانش آموز

*نام خانوادگی دانش آموز

*تاریخ تولد دانش آموز

*پایه تحصیلی

*شماره همراه دانش آموز

*نام پدر

*میزان تحصیلات پدر

*شغل پدر

*تلفن همراه پدر

*نام و نام خانوادگی مادر

میزان تحصیلات مادر

*شغل مادر

*تلفن همراه مادر

*نام مدرسه قبل

*عناوین کسب شده علمی فرهنگی ورزشی در سال های قبل

نحوه آشنایی با ما

*آدرس منزل

*نام و نسبت تکمیل کننده فرم

*آخرین انضباط

*معدل نوبت اول